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以人民的名義 阜南醫改見成效
都說基層人民群眾看病難、看病貴、花路費，而基層醫療機構也一肚子苦水，自己醫療資源不優、技術能力不強、人才引進不活、就醫負擔較重。針對這一難題，阜南縣委縣政府以人民的名義，提出明確要求:以阜南縣人民醫院為龍頭，集結鄉鎮衛生院、村衛生室，組建“縣域醫療服務共同體”，實現“縣鄉村協調發展，醫護患共享成果”，打造縣域醫共體改革的“阜南樣板”。
“沒有人民健康，就沒有全面小康”，這是阜南縣委書記崔黎每次深入基層考察時，都要強調的理念。擺在阜南縣委縣政府面前的難題是，一方面要讓基層人民群眾看病得到實惠，減少醫療機構藥物占比、降低耗材占比；另一方面也要考慮維持醫院收入和醫務人員待遇，增加醫院參與改革的積極性。如何妥善處理“減”與“加”之間的矛盾？為此崔黎書記帶隊無數次地下基層調研各級醫療機構、召集醫療系統專傢獻計獻策、聽取病患人員的真實反映，最終才形成瞭有的放矢的醫改思路。縣域醫共體改革的“阜南樣板”，是采取積極審慎、試點先行、穩步推進的步驟，運用成熟一個、建設一個、收效一個的辦法，以阜南縣人民醫院牽頭7傢鄉鎮衛生院，成立第一傢阜南縣醫共體，充分發揮示范帶動作用，真正實現“城鄉共體、上下共建、各方共贏”。
崔黎書記帶隊檢查阜南縣醫院柴集分院調研醫共體建設工作時，恰逢一名患兒因闌尾炎住院手術。患兒傢屬說，以前基層人民群眾不放心在鄉鎮醫院開刀，大多輾轉坐車到縣醫院去，浪費路費一路顛簸不說，最關鍵是耽誤時間貽誤病情。聽說現在阜南縣有瞭醫共體，有瞭縣醫院的醫生來鄉鎮主刀，我們在傢門口的鄉鎮醫院就能治好病。這樣不僅比去縣醫院節省花費，而且不用擔心因為奔波而耽誤病情瞭。感謝政府為人民做瞭一件大好事，今後不用為看病發愁瞭。崔黎書記率隊又來到賈茶棚村衛生室，村衛生室正在免費給村民體檢，宣傳防治高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病常識。一位村醫說，很多基層人民群眾不懂得一些疾病的征兆，結果貽誤病情甚至發展成為重大疾病。我們現在加強基層的疾病常識宣傳普及，為的是讓他們早發現、早診斷、早治療，將疾病扼殺在搖籃狀態。有位村民總感覺上腹部疼痛、胃悶脹和惡心，以為自己腸胃不好沒當回事。我們村醫經過檢查分析，認為情況不是那麼簡單，幾經說服才讓他到縣醫院化驗檢查，發現是胃癌早期，及早接受瞭治療。很多村民不註意飲食安全與衛生，缺乏疾病的防患意識。例如燒熟的白菜放瞭幾天還舍不得倒掉，不懂得亞硝酸鹽超標會致癌。我們基層多宣傳，人民就能少得病。崔黎書記對基層醫療機構的工作表示肯定:“防病治病，方便群眾，這就是我們建立醫共體的初衷”。
在醫共體建設實踐中，崔黎書記非常註重阜南縣人民醫院的龍頭作用，要求他們落實分級診療，讓人民群眾少跑路、少花錢，真正解決就醫費用“怎麼減”的問題。縣級醫院制定“100+N”病種清單，重點提升“N”類疾病診療水平，促使縣外就診病人逐步回流，增強“治大病”的能力；鄉鎮衛生院實施“50+N”病種清單，通過縣級醫院幫扶，規范對一般病、常見病的診療，增強鄉鎮衛生院“看小病”的能力；村衛生室實行任務包幹，認真做好居民的健康宣傳和疾病的控制管理、隨訪、簽約服務落實等工作，承擔起“防未病”的職責。同時，規范雙向轉診，發揮醫保調節作用，分級分類設置起付線和補償比例，方便急危重患者的快速轉運及救治，實現全面無縫銜接、柔性雙向轉診。隨著本地醫療機構診療水平的大幅提升，人民群眾在傢門口就能享受到更優質的醫療服務，既免除瞭來回奔波之苦，又大幅減輕瞭經濟負擔和精神壓力。比如：普通的闌尾炎病例，在省級醫院治療除報銷外，患者需自費近6000元左右，市級醫院需3000元以上，縣級醫院也需1500元左右。因為有瞭醫共體，在鄉鎮衛生院就完全可以治愈，個人花費僅需300元左右。
在阜南縣委縣政府的領導下，阜南縣人民醫院采取與上級三級醫院共聯，和“走出去學習、請進來教學”的辦法，提升瞭醫療服務能力；利用縣醫院的管理、技術、人才等優勢，為鄉鎮分院提供醫療、護理、院感、質控乃至後勤保障等全方位的同化管理、技術指導，通過與轄區分院開展合作共建科室，醫療設備下沉、駐點醫師駐點、“師帶徒”工程、帶教查房、手術示教、專傢巡回專題培訓等工作，提高瞭基層醫療機構服務能力，實現瞭縣、鄉、村三級聯動，最大程度確保瞭轄區人民群眾健康。僅以縣醫院轄區的七鄉鎮來看，根據新農合信息系統出院制統計，這一個鄉鎮2016年度在縣醫院住院人次9153人，比2015年同比上漲38%；比未實施醫共體的2014年上漲74%；而在阜南縣以外住院人數，比2015年同比下降7.5%；比未實施醫共體的2014年下降10%。以前在外地住院的病人逐漸回流，以事實說明阜南醫共體已經初步取得瞭成效。阜南縣人民醫院被中國醫療改革委員會評為2016·榜樣中國——全國醫療衛生改革先進單位，並作為安徽省唯一一傢醫療機構，光榮地接受瞭國務院醫改辦公室的評估與驗收。
夢想點燃希望，實幹鑄就輝煌。今天的成績，隻是萬裡長征邁出瞭一小步，縣域醫共體改革的“阜南樣板”還將以人民的名義闊步向前。對於今年的醫改工作，阜南縣委書記崔黎作出重要批示:緊緊圍繞“健康阜南”的目標，堅持“穩中求進、進中求快”的工作總基調，紮實推進綜合醫改工作，大力推動精準健康扶貧，提升醫療服務能力和水平，為打贏脫貧攻堅戰、打造大美阜南提供健康保障！（晨峰）
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